Πόνος στις αρθρώσεις: αιτίες και θεραπεία

Σύμπτωμα: πόνος στις αρθρώσεις.

Πιθανές αιτίες: τραύμα, αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα.

Γιατρός: ο θεραπευτής καταγράφει τα παράπονα, τα στέλνει για εξέταση και, βάσει των αποτελεσμάτων του, θα παραπέμψει τον ασθενή σε γιατρό με στενότερη εξειδίκευση.

Θεραπεία: συνταγογραφείται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Πρόληψη: μείωση του φορτίου στις αρθρώσεις, διατήρηση υγιούς τρόπου ζωής, έγκαιρη εξέταση από γιατρό, δίαιτα.

Γιατί πονάνε οι αρθρώσεις;

Οι αρθρώσεις μπορούν να βλάψουν για δύο λόγους: αρθρίτιδα, φλεγμονή των ιστών της άρθρωσης ή αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα), εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία, δηλαδή καταστροφή των οστών-χόνδρων στοιχείων της άρθρωσης. Η διάγνωση πρέπει να γίνει από γιατρό, αλλά μπορείτε να περιηγηθείτε μόνοι σας στα συμπτώματα.

Η φλεγμονή στην αρθρίτιδα μοιάζει με δασική πυρκαγιά: όλα ξεκινούν βίαια, η άρθρωση πρήζεται και πονάει πολύ ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και όταν προσπαθείτε να κάνετε την παραμικρή κίνηση, ο πόνος εντείνεται. Το δέρμα σε αυτήν την περιοχή γίνεται κόκκινο και ζεσταίνει στην αφή.

Με την αρθροπάθεια, τα πάντα είναι διαφορετικά: οι αρθρώσεις καταστρέφονται αργά και απαράδεκτα στην αρχή. Πόνος στις αρθρώσεις, στην αρχή ελαφρύς, πόνος, που προκύπτει μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, αρκετά ανεκτός, αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, γίνεται σταθερός και αρκετά σοβαρός για να διαταράξει την ηρεμία και τον ύπνο. Η απάτη αυτού του πόνου είναι ότι καθυστερεί σε σχέση με την παθολογική διαδικασία που συνεχίζεται στην άρθρωση και εμφανίζεται μόνο όταν οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν σημάδια καταστροφής της αντίστοιχης άρθρωσης, δυστυχώς, μη αναστρέψιμες. Αυτός είναι ο πολλαπλασιασμός των σπονδυλικών στηλών (οριακά οστεοφύτα) κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση, στένωση του χώρου των αρθρώσεων και σημεία οστεοσκλήρωσης - περιοχές παθολογικής αύξησης της οστικής πυκνότητας. Εάν η αρθροπάθεια προσβάλλει μια άρθρωση, ας πούμε, το γόνατο, η βιομηχανική αλλάζει και η λειτουργία των γειτονικών αρθρώσεων - της άρθρωσης του ισχίου και του αστραγάλου - διαταράσσεται. Αντιμετωπίζουν αυξημένο και, ταυτόχρονα, άνισο φορτίο και, ως εκ τούτου, φθείρονται ταχύτερα. Έτσι, η αρθροπάθεια επηρεάζει την άρθρωση από την άρθρωση και ο πόνος εντείνεται και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλες τις νέες αρθρώσεις.

Τύποι πόνου

Ο τύπος και η φύση των αισθήσεων πόνου εξαρτάται από την αιτία που τους προκάλεσε.

Πόνος στις αρθρώσεις με γρίπη και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας (έως 40 ° C). Αυτός ο πόνος εξαφανίζεται μόνος του μόλις η θερμοκρασία επανέλθει στην κανονική και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Για πόνο αρθρίτιδας:

• αιχμηρός,
• επώδυνος,
• παλλόμενη
• κυνήγι,
• συμβαίνει σε ηρεμία και εντείνεται κατά την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων,
• δίνοντας σε γειτονικές περιοχές,
• κατά την ανίχνευση (ψηλάφηση) πονάει παντού, σε ολόκληρη την επιφάνεια της άρθρωσης, αλλά ειδικά κατά μήκος του χώρου της άρθρωσης.

Η περιαρθρίτιδα είναι ιδιαίτερα αφόρητη - φλεγμονή των ιστών γύρω από την άρθρωση (σάκοι, τένοντες και σύνδεσμοί της). Το πώς συμβαίνουν όλα μπορούν να εξηγηθούν με το παράδειγμα της άρθρωσης ώμου. Πρώτον, η άρθρωση αρχίζει να πονά. Ο πόνος γίνεται γρήγορα βασανιστικός, σχεδόν αφόρητος. Εκπέμπει στην ωμοπλάτη και στην περιοχή του λαιμού, εντείνει (και συχνά συνοδεύεται από κρίση) όταν προσπαθείτε να τεντώσετε τα χέρια σας στις πλευρές στο επίπεδο του ώμου ή να τα λυγίσετε στον αγκώνα και να τα φέρετε πίσω από την πλάτη σας. Στο τέλος της κλειδαρίδας, που στηρίζεται στην άρθρωση του ώμου μπροστά, και στην ίδια θέση στην πλάτη υπάρχουν σημεία πόνου. Όταν τα πιέζετε με ένα δάχτυλο, ο πόνος αυξάνεται. Με τέτοιες οξείες αισθήσεις, η άρθρωση χρειάζεται ακινητοποίηση - το χέρι πρέπει να κρεμαστεί σε μαντήλι, προσπαθήστε να μην το μετακινήσετε. Αυτή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας.

Σπουδαίος! το συντομότερο δυνατό για να επιλέξετε μια κατάλληλη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία μετά την εξέταση. Αυτό θα μειώσει τη σοβαρότητα της φλεγμονής των αρθρώσεων, θα μειώσει τον πόνο και θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Με την αρθροπάθεια, ο πόνος στις αρθρώσεις είναι διαφορετικός:

• Ο πόνος αρχικά είναι ήπιος και ασυνεπής, ο χαρακτήρας του είναι κυματοειδής - σε ορισμένες περιόδους απουσιάζει για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, χωρίς θεραπεία, τα κύματα του πόνου γίνονται πιο δυνατά και πιο συχνά, και τα κενά μεταξύ τους μειώνονται.
• Πόνος στην αρχή: η έκρηξή του συμβαίνει στην πρώτη προσπάθεια να κάνει ένα βήμα, να σηκώσει το χέρι, να σκύψει. Τότε οι αρθρώσεις φαίνεται να αναπτύσσονται και ο πόνος ανακουφίζει.
• Μηχανικός ρυθμός - η άρθρωση αρχίζει να πονά όταν την φορτώνετε. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται με υψηλά φορτία - ανύψωση βαρών, ανεβαίνοντας σκάλες, περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, παίζοντας σπορ. Αργότερα, ακόμη και μικρές κινήσεις επαναλαμβάνουν τον πόνο. Αλλά ταυτόχρονα, σε αντίθεση με τις δυσάρεστες αισθήσεις στην αρθρίτιδα, ο πόνος στην αρθροπάθεια εξαφανίζεται όταν δίνετε μια ανάπαυση στην άρθρωση, δώστε της γαλήνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί μιλούν για μηχανικό ρυθμό: η κίνηση προκαλεί πόνο και η ανάπαυση τον ανακουφίζει.
• Νυχτερινή δυσφορία. Δεν υπάρχει πόνος σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά το ψέμα είναι άβολο, όλη την ώρα που θέλετε να αλλάξετε τη στάση σας, βρείτε μια θέση στην οποία θα μπορούσατε να ξεχάσετε τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά δεν λειτουργεί. Ο πόνος στις αρθρώσεις, και αυτό είναι! Τα δεσμά του πρωινού: ξύπνησε, δεν υπάρχει ακόμα πόνος, αλλά ήταν σαν να αλυσοδετήσατε ή να στριμώξετε σφιχτά - οι αρθρώσεις δεν υπακούουν, αλλά σταδιακά το αίσθημα δυσκαμψίας εξαφανίζεται, το αποκαθίσταται το εύρος κίνησης στην άρθρωση.
• Προστατευτική στάση. Όταν πονάει μια άρθρωση, θέλετε να πάρετε το λεγόμενο αντιαλγικό - μια αναλγητική θέση, στην οποία γίνεται ευκολότερη. Αυτό φαίνεται καλύτερα στο παράδειγμα της σπονδυλικής στήλης: αποτελείται επίσης από αρθρώσεις. Όταν μια από αυτές σφήνες, και μαζί της μια ρίζα νεύρου εισέρχεται στην κακία των οστών, υπάρχει οξύς πόνος στη βάση της ισχιαλγίας. Ο καθένας μπορεί να διαγνώσει έναν πάσχοντα από ισχιαλγία αφού δει πώς παραμορφώνεται ο φτωχός. Στην πραγματικότητα, με τη βοήθεια αυτής της «ασυμφωνίας», που υποστηρίζεται από μυϊκό σπασμό, το σώμα προσπαθεί να μειώσει τον πόνο στο ελάχιστο.

Οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος

Ο πόνος με βλάβη της άρθρωσης του ισχίου (και συχνά υποφέρει από τη μία πλευρά) εντοπίζεται στον άνω μηρό και εκπέμπεται στο γόνατο. Συνήθως αρχίζει να αρρωσταίνει στο δεύτερο μισό της ημέρας, όταν έχει ήδη εργαστεί αρκετά. Ο πόνος αυξάνεται με το περπάτημα και σε ηρεμία εξασθενεί και εξαφανίζεται.

Οι αρθρώσεις των γονάτων συχνά πάσχουν και από τα δύο ταυτόχρονα. Ξετυλίγονται εύκολα και αρχίζουν να πονάνε όταν κάμπτεται. Το λεγόμενο σύμπτωμα της σκάλας είναι χαρακτηριστικό της βλάβης στο γόνατο. Η κατάβαση από αυτό γίνεται πιο οδυνηρή από την αναρρίχηση. Μερικές φορές η άρθρωση είναι σφηνωμένη σε λυγισμένη θέση λόγω της ανάπτυξης των οστών (οστεοφυτών) ή του θραύσματός της (ένα τέτοιο "χαμένο" θραύσμα οστού μέσα στην άρθρωση ονομάζεται "αρθρικό ποντίκι"). Η απόφραξη των αρθρώσεων συνοδεύεται από αυξημένο πόνο όταν προσπαθείτε να το κάμψετε ή να το ισιώσετε.

Τα προβλήματα κινητικότητας στο γόνατο δεν συνδέονται πάντα με την αρθρίτιδα. Μερικές φορές η κοινή σφήνα μπορεί να είναι «ψεύτικη». Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αιτιών του ψευδομπλόκ γονάτου είναι:

• Οίδημα (περίσσεια υγρού στην κάψουλα των αρθρώσεων μπορεί να επηρεάσει την πλήρη κάμψη και την επέκταση της άρθρωσης).
• Φλεγμονή (φλεγμονή των ιστών στο γόνατο, όπως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την ουρική αρθρίτιδα).
• Λανθασμένη κίνηση του γόνατος στην άρθρωση (συνοδεύεται από έντονο πόνο).
• Ερεθισμός του ιστού που καλύπτει την άρθρωση.
• Τραυματισμός στο γόνατο (Οποιοσδήποτε σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο, όπως διάστρεμμα, μπορεί να προκαλέσει μυϊκό σπασμό).

Σπουδαίος! Εάν η άρθρωση μπλοκαριστεί, οι ενεργές κινήσεις στην άρθρωση είναι αδύνατες, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από έναν ορθοπεδικό τραυματία το συντομότερο δυνατό - δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, κλινική, νοσοκομείο. Μην διστάσετε να καλέσετε το ασθενοφόρο - αυτός είναι ένας καλός λόγος να το καλέσετε, γιατί δεν θα πάτε μακριά με το ένα πόδι και ακόμη και μπορεί να μην φτάσετε καν στην κλινική μόνοι σας.

Διαγνωστικά

Από τη φύση του πόνου και την εμφάνιση της προσβεβλημένης άρθρωσης, μπορεί να γίνει προκαταρκτική διάγνωση (αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα) ακόμη και από μη ειδικό. Αλλά βιαστείτε στην περιφερειακή κλινική για επιβεβαίωση των υποθέσεων!

Σε ποιον γιατρό πρέπει να πάω;

Σε περίπτωση πόνου στις αρθρώσεις, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν τοπικό θεραπευτή. Εκτελεί τις λειτουργίες ενός ιατρικού αποστολέα: καταγράφει παράπονα και κλινικά συμπτώματα, κατευθύνει τον ασθενή για εξέταση και, βάσει των αποτελεσμάτων του, αποφασίζει ποιος γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Μια μεγάλη ποικιλία ειδικών εμπλέκονται στη διατήρηση της υγείας των αρθρώσεων:

• αρθρολόγος.
• ορθοπεδικός τραυματικός.
• ρευματολόγος.
• σπονδυλολόγος (εάν επηρεάζονται οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης).
• ποδίατρος (όταν πρόκειται για αρθρώσεις του ποδιού).
• χειρουργός.
• ογκολόγος.
• νευρολόγος (εάν η άρθρωση έχει ήδη θεραπευτεί, αλλά ο πόνος παραμένει σε αυτήν).
• διαιτολόγος (εάν οι αρθρώσεις βλάψουν λόγω μεταβολικών διαταραχών, όπως ουρική αρθρίτιδα ή εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος).

Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε και να κάνετε έρευνα;

Η εξέταση ξεκινά με την απλούστερη - μια κλινική (από δάχτυλο) και βιοχημική (από φλέβα) εξέταση αίματος για σημεία φλεγμονής, καθώς και μια γενική εξέταση ούρων. Σε ορισμένες ασθένειες των αρθρώσεων, τα νεφρά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η περίσσεια ουρικού οξέος στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει ουρική αρθρίτιδα ως αιτία αρθρώσεων των αρθρώσεων.

Μια εργαστηριακή μελέτη του αρθρικού υγρού, που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση, βοηθά στην ανίχνευση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην αποσαφήνιση της φύσης του. Λαμβάνεται με διάτρηση της κάψουλας άρθρωσης - παρακέντηση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση θραύσματος της αρθρικής μεμβράνης που καλύπτει την κοιλότητα της άρθρωσης από το εσωτερικό.

Μια αποδεδειγμένη διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης σε δύο τυπικές προβολές. Θα βοηθήσει στην απεικόνιση του περιορισμού του χώρου των αρθρώσεων, των οστών, της οστεοπόρωσης και της οστεοσκλήρωσης (περιοχές μειωμένης και αυξημένης οστικής πυκνότητας.

Επί του παρόντος, εκτενείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της άρθρωσης παρέχονται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ποιες ασθένειες των αρθρώσεων μπορούν να προκαλέσουν πόνο;

Υπάρχουν περισσότερες από εκατό τέτοιες ασθένειες. Στους ηλικιωμένους, η αρθροπάθεια είναι ευρέως διαδεδομένη και στους νέους, ρευματοειδής αρθρίτιδα και τραυματισμοί (μώλωπες, κατάγματα, τραυματισμοί συνδέσμων).

«Μαζί με την αρτηριακή υπέρταση, η οποία συνήθως αποκαλείται υπέρταση, οι ασθένειες των αρθρώσεων οδηγούν στον κατάλογο των πιο κοινών λόγων για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Και ο χρόνιος πόνος που βιώνουν οι ασθενείς ταυτόχρονα και λόγω του οποίου δεν μπορούν να ζήσουν και να εργαστούν πλήρως δεν είναι μόνο ένα ιατρικό, αλλά και ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα, - λέει ο γιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής του τμήματος ρευματολογίας. - Από όλες τις αρθρώσεις των αρθρώσεων, η αρθροπάθεια είναι η πιο κοινή. 97% αυτών άνω των 65 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Και αν μιλάμε για χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων - αρθρίτιδα, εδώ έρχεται στο προσκήνιο η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Δεν είναι επίσης δώρο, και όχι μόνο λόγω του συνδρόμου πόνου: εντός 3-5 ετών μετά την εμφάνισή του, αυτός ο τύπος αρθρίτιδας τελειώνει αναπόφευκτα με την ανάθεση ομάδας αναπηρίας στον ασθενή. "

Πώς να απαλλαγείτε επειγόντως από τον πόνο στις αρθρώσεις;

Τα αναλγητικά μπορούν να ξεπεράσουν γρήγορα τον πόνο: ο πόνος δεν μπορεί να γίνει ανεκτός σε καμία περίπτωση, εάν δεν θέλετε να μετατραπεί από οξεία σε χρόνια. Αυτή η μεταμόρφωση μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα - σε 3-4 εβδομάδες, οπότε η απαλλαγή από τον πόνο στις αρθρώσεις πρέπει να είναι επείγουσα εργασία. Η άρθρωση αρχίζει να πονάει αμέσως μόλις το πιέσετε. Επομένως, σε περίπτωση πόνου, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) με καλή αναλγητική δράση πρέπει να λαμβάνεται μισή ώρα πριν από οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα.

Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις επιδεινωθεί τη νύχτα, επιπλέον, πριν πάτε για ύπνο, ο γιατρός θα συστήσει τη λήψη νατριούχου μεταμιζόλης, καθώς και της δροταβερίνης με νικοτινικό οξύ για τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Τοπική θεραπεία

Τα ΜΣΑΦ έχουν τρομερή παρενέργεια - μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο έως το σχηματισμό ελκών, οπότε προσπαθούν να τα εφαρμόσουν τοπικά, ως μέρος όλων των ειδών αλοιφών και πηκτωμάτων με αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες. Συνήθως τρίβονται στο δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση δύο φορές την ημέρα. Ο πόνος ανακουφίζεται επίσης από ειδικούς σοβάδες με μαγνητική σκόνη, οι οποίες είναι κολλημένες στην άρθρωση ή τη σπονδυλική στήλη.

Τι συμβαίνει εάν οι αρθρώσεις δεν αντιμετωπιστούν;

Η κοινή ασθένεια, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της ελεύθερης κυκλοφορίας και της αναπηρίας. Εάν επηρεάζονται μία ή περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις, μπορούν να αντικατασταθούν με τεχνητές. Η πολλαπλή βλάβη στις αρθρώσεις (πολυαρθρίτιδα), κατά κανόνα, είναι συνέπεια μιας γενικής ασθένειας του σώματος, για παράδειγμα, της ψωρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ πιο επικίνδυνο να ξεκινήσετε τη νόσο, επειδή εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να διακόψει τη ζωή σας μάλλον γρήγορα.

συμπέρασμα

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι γνωστός σχεδόν σε όλους και συμβαίνει για δύο βασικούς λόγους - λόγω φλεγμονής (αρθρίτιδας) ή καταστροφής των οστών και του χόνδρου (αρθροπάθεια). Είναι ενδιαφέρον ότι οι αρθρώσεις στα χέρια και τα πόδια πονάνε με διαφορετικούς τρόπους. Στα άνω άκρα, σε αντίθεση με τα κάτω, συνήθως δεν επηρεάζονται οι αρθρώσεις, αλλά οι γύρω ιστοί (τένοντες, σύνδεσμοι, σάκοι). Αυτό οφείλεται στον διαφορετικό τύπο φορτίου που βιώνουν τα χέρια και τα πόδια - δυναμικά και στατικά, αντίστοιχα. Ο πόνος στις αρθρώσεις πρέπει να καταπολεμηθεί από την πρώτη μέρα: η προοπτική αναπηρίας στα επόμενα 10-15 χρόνια θα ευχαριστήσει πολύ λίγα άτομα. Ως μέρος της πρόληψης των αρθρώσεων των αρθρώσεων, είναι σημαντικό να χάσετε επιπλέον κιλά για να μειώσετε το άγχος στις αρθρώσεις και να αντιμετωπίσετε ταυτόχρονες παθολογίες (αλλεργίες, σακχαρώδης διαβήτης).